主頁 > 認識柏金遜症 > 早期先兆症狀
醫學上診斷柏金遜症主要是透過臨床評估「震、慢、硬」的狀況。其實，有些柏金遜症先兆症狀會在震、慢、硬前已出現，甚至可於確診前十至二十年已存在。這些早期先兆症狀不是行動上的障礙，而是與其他生理、心理狀態有關，稱為「動作功能前期症狀」(pre-motor symptoms)，又可歸類為｢非動作功能｣
症狀。研究指出有四大柏金遜症早期先兆：
Ref.: Roos, D.S., Klein M., Deeg D.J.H., Doty R., Berendse H.W. Prevalence of Prodromal Symptoms of Parkinson's Disease in the Late Middle-Aged Population.Journal of Parkinson's disease, 2022, Vol.12 (3), p.967-974
「非動作功能」先兆症狀 早過震硬慢出現
發惡夢、開口夢。隨住夢境會笑、喊、嗌，郁手郁腳，甚至打到枕邊人。一般被視為「夢遊」，醫學上稱為 「快速眼動睡眠行為障礙」（REM Sleep Behavior Disorder），顯示發夢時肌肉欠缺抑制能力而作出與夢境相同的動作。九成患有快速眼動睡眠行為障礙的人，最終會演變成腦退化症，包括柏金遜症。
Ref. : Andrea G., Laura V., Enrico G., Marco Z., Luigi F. The risk of neurodegeneration in REM sleep behavior disorder: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Sleep Med Rev. 2019 Feb;43:37-46.
糞便變硬，甚或形成一粒粒。要拼力排便之外，排便頻率亦減少 (醫學參考為一星期少於三次)。感到排便不清、有便意、糞便阻塞在大腸或肛門內。這可能與柏金遜症影響了腸道的自主神經有關，也有可能源於腸道微生物生態失衡。有研究指出，在一些患上柏金遜症的高風險族群中，在仍未出現震硬慢的症狀前，其腸道內的菌群組合已有改變。但是，對這方面的了解仍有待進一步的研究來證實。
Ref: Huang B. et al. Gut microbiome dysbiosis across early Parkinson's disease, REM sleep behavior disorder and their first-degree relatives. Nature communications, 2023, Vol.14 (1), p.2501-2501, Article 2501
對某些氣味，其他人聞到而自己卻全無感覺。失去部份或者全部聞得到氣味的能力，亦有小部分人會失去分辨氣味的能力。一般情況下，很少人會察覺自己的嗅覺已有所受損。嗅覺失靈亦會影響味覺。有文獻指出，腦部中負責嗅覺的部位會較先受到柏金遜症的影響，其後才到分泌多巴胺的黑質區。因此，「聞唔到」會比「震、硬、慢」更早出現。
Ref: Braak, H. et al. Staging brain pathology related to sporadic Parkinson’s disease. Neurobiol. Aging 24, 197–211 (2003).
不是短暫的不快，而是持續原因不明的情緒低落、悲傷、空虛、對身邊事物失去興趣、又或是經常緊張、焦慮或擔憂。柏金遜症患者腦部內的多巴胺分泌不足，而多巴胺能夠調控「愉快」、「成功感」及「有動力」的感覺，因此，柏友的情緒問題可能是柏金遜症本身的病理所致，不一定因為確診後面對適應上的壓力而造成。
Ref.: Yeojin B., Juhee L., Hyun J.C. Recent advances in the pathology of prodromal non‑motor symptoms olfactory deficit and depression in Parkinson’s disease: clues to early diagnosis and effective treatment. Arch. Pharm. Res. (2021) 44:588–604